Sabemos que la incontinencia de orina es la complicación más habitual
después de la cirugía de cáncer de próstata. Tras la cirugía siempre se
aconseja realizar ejercicios de suelo pélvico, pero ¿hay otro ejercicio que se pueda realizar diferente a los ejercicios convencionales de Kegel?
Aclaramos que los ejercicios de Kegel son aquellos en los que se simula cortar el chorro de la orina.


Antes de entrar en materia, me gustaría aclarar que los ejercicios de
suelo pélvico deben ser enseñados y supervisados al menos una vez por un
profesional sanitario que tenga conocimientos en la materia, lo más frecuente es que los enseñe un Fisioterapeuta o un Médico Rehabilitador, pero hay más profesionales conocedores de este tipo de terapias. Es muy importante que alguno de estos profesionales te supervise y compruebe si realizas bien los ejercicios y no lo haces justo al revés, o empleas músculos erróneos.


Pues bien, el Pilates puede ser una buena alternativa o complemento a
los ejercicios de Kegel. El método Pilates, que se llama así por su fundador
Joseph Pilates, es un tipo de ejercicio, que fue ideado sobre 1920 y cuya
popularidad ha ido creciendo en los últimos años. Es un tipo de ejercicio que trabaja la flexibilidad y la fuerza, produciendo un acondicionamiento de todo el cuerpo. Esta técnica hace especial hincapié en el llamado “core abdominal”, la columna lumbar y la parte proximal de las piernas, siempre con el suelo pélvico activado, al ritmo de la respiración. La musculatura del suelo pélvico no trabaja de manera aislada, lo hace a la vez que los músculos abdominales, la caja torácica y el diafragma. Debido a que la mayoría de los ejercicios que se realizan lo hacen en sinergia con la musculatura del suelo pélvico, el ejercicio tipo Pilates puede mejorar la fuerza de esta musculatura.


El Pilates es muy conocido y practicado por las mujeres y numerosos
estudios han demostrado su utilidad en diferentes patologías, entre ellas la
incontinencia de orina.


Con los mismos objetivos que en la mujer, los hombres también pueden
practicarlo y especialmente los pacientes que han sido intervenidos de
próstata, ya que es una manera de trabajar todos los aspectos que hemos
comentado anteriormente y pueden mejorar la incontinencia que suele
aparecer tras la cirugía.


Además, el Pilates podría tener alguna ventaja con respecto a los
clásicos Kegel. Por un lado, trabaja de manera más global la musculatura del suelo pélvico en coordinación con el resto de musculatura abdomino-pélvica e integra mejor su realización en la vida diaria del paciente, mejorando su calidad de vida. Por otro lado, el Pilates asegura el cumplimiento del paciente en la realización de los ejercicios; uno de los problemas de la efectividad del tratamiento con ejercicios es la no implicación del paciente en su realización, bien porque se cansan, bien porque no se acuerdan. Así que “apuntarse a Pilates” con toda probabilidad va a mejorar este aspecto.


El único inconveniente que se puede plantear es, que si nunca has
hecho Pilates sería conveniente iniciar en un estudio, gimnasio o consulta con grupos reducidos y con profesorado especializado en el método Pilates, ya que, a veces su aprendizaje no es sencillo.


¿Y qué dice la literatura científica sobre el Pilates para pacientes
operados de cáncer de próstata?

Pues en el año 2015, la revista Neurology and Urodinamics publicó el primer artículo científico que analizaba el beneficio de este método y lo propusieron como una alternativa eficaz y al mismo nivel de efectividad que el tratamiento conservador de la Incontinencia tras cirugía de próstata.
Todo indica que tenemos otra herramienta que nos puede ayudar a
combatir la incontinencia en el varón.

María García Bascones
Medicina Física y Rehabilitación

  • Rotondo F, Spagnolo C, Soares L, Ragassi M, Hilberath E, Averbeck M and Maiade SH. Is Pilates
    as Effective conventional Pelvic Floor Muscle Exercises in the conservative treatment of post-
    prostatectomy urinary Incotinence? A randomised controlled trial. Neurouroloy and
    Urodinamics. 2016; 35:615-21.
  • Gomes C. The effects of Pilates method on pelvic floor muscle strengh in patients with post-
    prostatectomy urinary incontinence a randomized clinical trial. Neurourology and
    Urodynamics. 2018; 37: 346-53.