SINDROME DE DEFECACION OBSTRUCTIVA

MARÍA GARCÍA BASCONES

Medicina Física y Rehabilitación. Complejo Hospitalario Universitario de Toledo

¿Tienes estreñimiento pero además otros síntomas como sensación de imposibilidad para defecar, defecación incompleta, necesidad de ayudarte manualmente para terminar de defecar y sensación de peso en genitales? ¿te sucede aunque la heces no sean excesivamente duras? Todos esos síntomas pueden corresponder a un Sindrome de defecación obstructiva (SDO)

Este síndrome es más frecuente en las mujeres y puede ser debido a múltiples causas , incluso pueden coexistir varias de ellas. Una vez excluidas las causas que pueden producir una obstrucción mecánica podemos pensar en causas  anatómicas( rectocele o enterocele)  y/o funcionales ( mala coordinación entre la contracción abdominal y la relajación a nivel anal).

Diversas enfermedades, endocrinas ( Diabetes, Hipotiroidismo Hiperparatiroidismo) , neurológicas ( Demencia, Parkinson, Esclerosis Múltiple, ACVA ), psicológicas (Ansiedad Depresión …), tratamientos farmacológicos ( anticolinérgicos, opioides, hierro…) son también causas posibles de este síndrome, asociados o no a problemas anatómicos y/o funcionales.

Diagnosticar un Síndrome de Defecación Obstructiva no es algo sencillo. Debido a las múltiples causas que lo pueden producir y que pueden coexistir, se debe intentar identificar cual o cuales son las principales causantes de la clínica y enfocar así las pruebas complementarias.  Por supuesto lo principal será una correcta historia clínica y exploración física.

Las pruebas que pueden ayudarnos ante la sospecha de un SDO son pruebas radiológicas cuando se sospeche más una causa anatómica ( videodefecografía con bario, defecografía por RMN y ultrasonografía pélvica ( que a su vez puede ser endoanal, transvaginal o transperineal) , pruebas funcionales cuando la sospecha sea  una disinergia ( alteración de la coordinación) en cuyo caso se podría solicitar una manometría anorrectal y/o una prueba llamada test de expulsión del balón.

Ninguna de las pruebas tiene un valor definitivo de manera aislada, y tanto su indicación como sus   resultados se deben interpretar correctamente y valorar en el contexto de los síntomas que aqueja el paciente.

Si el diagnóstico es difícil el tratamiento también es un reto para cualquier profesional que se dedique a las disfunciones del suelo pélvico. El objetivo es mejorar la frecuencia defecatoria, la consistencia de las heces y la fuerza o disfunción de la musculatura de suelo pélvico. Es importante mejorar los hábitos defecatorios (horario defecatorio, postura correcta..) y modificar el estilo de vida ( correcta alimentacion, ingesta de fibras soluble, hacer ejercicio físico) .  Puede ser necesario tratamientos mas especializados, tanto a nivel farmacológico como a nivel rehabilitador (técnicas como biofeedback, entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico o incluso infiltración con toxina botulínica. En casos refractarios a todos estos tratamientos la opción quirúrgica también podría ser valorada por parte de cirugía.

Dra. María García Bascones

Médico Rehabilitadora

Referencias Bibliográficas.

  • Podzemny V, Pescatori LC, Pescatori M. Management of obstructed defecation. World J Gastroenterol 2015;21(4):1053-60.
  • Kim M, Rosenbaum C, Schlegel N, et al. Obstructed defecation-an enteric neuropathy? An exploratory study of patient samples. Int J Colorectal Dis .2019;34(1):193-6.
  •  Ciriza de los Ríos C,  Aparicio Cabezudo M, Zaratain Valle As y Rey Díaz-Rubio E. Síndrome de defecación obstructiva. Un reto diagnóstico y terapéutico. Revista Española de Enfermedades Digestivas. 2020; 112( 6): 477-482.

Entradas relacionadas

TRATAMIENTO CON ALFA BLOQUEANTES EN MUJERES

TRATAMIENTO CON ALFA BLOQUEANTES EN MUJERES

El tratamiento con alfa- bloqueantes es ampliamente conocido y usado en hombres con síntomas urinarios derivados del crecimiento de la próstata. La...

¿EXISTEN VACUNAS PARA EVITAR LAS INFECCIONES DE ORINA?

¿EXISTEN VACUNAS PARA EVITAR LAS INFECCIONES DE ORINA?

Quien ha tenido una infección de orina sabe lo incómodas que pueden llegar a ser. El dolor en la parte baja del abdomen, el malestar general, las...